Enfermedad de hígado graso no alcohólico: histología, clínica y laboratorio
Asociaciones histológicas, clínicas, y de laboratorio en adultos con enfermedad de hígado graso no alcohólico. Neuschwander-Tetri BA, Clark JM, Bass NM, et al Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, MO, USA
Resumen
La Red de Investigación Clínica (NASH CRN) se formó para llevar a cabo estudios multicéntricos sobre la etiología, los factores contribuyentes, la historia natural, y el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). El objetivo de este estudio fue determinar las asociaciones de fácil acceso demográficas, clínicas, y las variables de laboratorio con el diagnóstico de NASH y sus características histológicas claves, y determinar la capacidad de estas variables para predecir la severidad de la enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHNA). Un total de 1.266 adultos se matricularon en estudios de NASH CRN entre octubre de 2004 y febrero de 2008, de los cuales 1101 tuvieron histología hepática disponible. La edad media fue de 50 años, el 82% eran blancos y 12% hispanos. El índice de masa corporal promedio fue de 33 kg / m (2), el 49% tenía hipertensión y el 31% tenía diabetes tipo 2. En la biopsia hepática, el 57% se consideró que tenían NASH definitivo y el 31% fibrosis o cirrosis. Utilizando datos de las 698 pacientes con biopsias de hígado con datos clínicos dentro de los 6 meses, los pacientes con NASH definitivo tenían más probabilidades de ser mujer y tener diabetes, altos niveles de aspartato y alanina aminotransferasa, fosfatasa alcalina, gamma-glutamil transpeptidasa y la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR). El progreso de las modelos para predecir el diagnóstico histológico realizado para la predicción de la esteatohepatitis (área bajo la curva característica de operación [curva ROC] varió 0.70-0.79), y fue mejor para la fibrosis avanzada (área bajo la curva ROC 0,73-0,85).
CONCLUSIÓN: La información de las variables clínicas y de laboratorio disponibles fácilmente puede predecir fibrosis avanzada en adultos con hígado graso no alcohólico, pero se necesita más para predecir de forma fiable la presencia y la gravedad de la EHNA. Los estudios prospectivos de esta población bien caracterizados y muestras de banco de tejidos ofrecen una oportunidad única para entender mejor la causa y la historia natural del hígado graso no alcohólico y desarrollar medios más precisos para el diagnóstico no invasivo.
Bibliografía:
En Inglés
1- Brunt EM, Kleiner DE, Wilson LA, et al. NASH Clinical Research NetworkA list of members of the Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network can be found in the Appendix. Portal chronic inflammation in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): a histologic marker of advanced NAFLD-Clinicopathologic correlations from the nonalcoholic steatohepatitis clinical research network. Hepatology. 2009 Mar;49(3):809-20.
2.- Patton HM, Lavine JE, Van Natta ML, et al. Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Clinical correlates of histopathology in pediatric nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2008 Dec; 135(6): 1961-1971.e2.
3.- Raszeja-Wyszomirska J, Szymanik B, ?awniczak M, et al. Validation of the BARD scoring system in Polish patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). BMC Gastroenterol. 2010 Jun 28;10:67.
4.- Malik R, Chang M, Bhaskar K, et al. The clinical utility of biomarkers and the nonalcoholic steatohepatitis CRN liver biopsy scoring system in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr; 24(4): 564-8.
5.- Fracanzani AL, Valenti L, Bugianesi E, et al. Risk of severe liver disease in nonalcoholic fatty liver disease with normal aminotransferase levels: a role for insulin resistance and diabetes. Hepatology. 2008 Sep;48(3):792-8.
6.- Amarapurka DN, Amarapurkar AD, Patel ND, et al. Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) with diabetes: predictors of liver fibrosis. Ann Hepatol. 2006 ;5(1):30-3.
En Español y Portugués
1.- Chavarría-Arciniega S, López-Alvarenga JC, Uribe-Uribe NO, et al. Relación entre el diagnóstico morfológico de EHNA (esteatohepatitis no alcohólica) y pruebas de función hepática en un grupo de pacientes con obesidad extrema. Rev Invest Clin. 2005 Jul-Aug;57(4):505-12.
2.- Bitencourt AG, Cotrim HP, Alves E, et al. Doença hepática gordurosa não alcoólica: caractéristicas clínicas e histológicas em obesos graves submetidos à cirurgia bariátrica. Acta Gastroenterol Latinoam. 2007 Dec;37(4):224-30.
3.- Manero E, Findor JA, Avagnina A, de Elizalde S, Elsner B. Esteatohepatitis no alcohólica. Medicina (B Aires). 1994;54(6):625-9.
Agudice su ingenio.
Lo invitamos a encontrar en la sopa de letras las siguientes palabras:
HOMA-IR • Fibrosis • EHNA • Cirrosis • NASH
Su opinión nos interesa
Le agradeceremos que nos haga llegar sus comentarios y sugerencias respecto a esta sección del Servicio de Apoyo Científico Técnico al Profesional. Puede hacerlo al correo electrónico bibliote@fbpba.org.ar
Consulte nuestros servicios:
Asesoría profesional en metodología de la investigación - Biblioteca -Taller documental (manuscritos, posters y resúmenes de congresos, CV, presentaciones orales) - Capacitación en estos temas.
|
|
